Logopedie

Afspraak maken

Maak je eerste afspraak

Wil je een eerste afspraak maken?

  • Vul het intake- en afspraakformulier hieronder in.
  • Of bel of whatsapp naar 06-28475791.
  • Onze medisch secretaresse Nathalie is bereikbaar op maandag, dinsdag en donderdag van 8.30 tot 12.30 uur. Buiten deze tijden kunnen we de telefoon niet altijd opnemen. Spreek dan de voicemail in of stuur een whatsapp.
  • We proberen op werkdagen binnen 24 uur contact met je op te nemen.
  • Ook voor vragen over onze actuele wachttijd kun je bij Nathalie terecht.

Heb je een algemene vraag? Vul dan het contactformulier in.

Wil je een afspraak afzeggen of verzetten? Klik hier voor contact met je logopedist.

Intake- en Afspraakformulier

    Naam van de aanvrager:*

    Voor wie wil je logopedie aanvragen?*

    Voor mijzelfVoor mijn kindVoor een ander

    Naam van mijn kind:

    Naam van de persoon:

    Als je logopedie aanvraagt voor je kind of voor een ander, vul je onderstaande gegevens in voor die persoon.

    E-mailadres*

    Telefoonnummer*

    Straatnaam en huisnummer*

    Postcode*

    Woonplaats*

    Geboortedatum*

    Wat is de naam van je huisarts?

    Heb je en verwijzing van de huisarts?
    JaNee, nog niet

    Wat is de naam van de zorgverzekeraar?

    Waar gaat je logopedie-aanvraag over?*

    Wat verwacht je van de logopedist?

    Heb je nog vragen of opmerkingen?

    [acceptance ] Dit zijn mijn persoonsgegevens of ik ben gemachtigd voor een ander in te voeren. Ik ga ermee akkoord dat Logopedisch Centrum Nouwels mijn persoonsgegevens verwerkt. [/acceptance]